日本是世界上老龄化程度最严重的国家,日本政府出版的2015年版《高龄社会白皮书》显示,65岁以上老年人占总人口的26%。但日本国民平均寿命高达83岁,位居世界第一。因此,美国《新闻周刊》将日本选为全球最适宜养老的国家。事实上,日本并非一开始就是老年人的天堂。
从20世纪50年代起,日本开始进入战后复兴与经济高速发展时期,大批农村人离家奔赴城市谋生。这种工业化浪潮带来生活模式的变化,也严重地冲击了传统的家庭伦理道德。祖孙几代生活在一起的传统大家族逐渐解体,年轻人开始在“事业”与“孝道”之间摇摆。
1961年,日本政府制定了《国民年金法案》,建立国家养老金制度,国家承担年金(养老金)总费用的三分之一,剩下的由企业与个人负担。法律规定凡是居住在日本国内年满20岁至60岁的人都必须强制加入。年满60岁后,便可定期领取养老金。
1963年,日本又颁布实施了《老年人福利法》。该法着重推行养老社会化,例如成立“老人之家”等养护福利机构,建立老年人定期体检制度,向老年人家庭派遣服务人员等。这部法律连同后来制定的《生活保护法》《老年人保健法》等法案,建立起政府、社会、家庭、个人共同养老与医疗的完整社会保障体系。
这些法律制度的建立,催生了日本养老产业的迅猛发展,但由于养老院一般建在郊外,亲人探望不方便,老人也有一种“被社会遗忘”的感觉。
进入21世纪,日本养老的重心逐渐从养老院转向居家养老。2000年,日本开始实施护理保险制度,即提供居家养老和病瘫者的上门服务,包括上门护理、上门帮助洗浴、日托护理等多种项目。但是本人必须在40岁之后缴纳护理保险费。
日本的居家养老主要有三项措施:
一是日本居家养老是以护理保险制度为基础,就是政府出钱请护理人员上门服务,老年人自己只需负担10%的费用。
二是日本有专门的家庭护理服务人员培训与考核体系,所有护理人员均拥有国家专业资格证书,所有服务人员都由专业公司管理。
三是日本居家养老的福利种类很多,共有13大类,基本可以满足不同老年人的不同需求。
那么,65岁以上的日本人能享受哪些养老服务?
首先,日本政府会给他20万日元(大约1.2万元人民币),用于其个人住宅的改造,以创造一个适合于老年人生活的环境。譬如,家里各处要安装扶手,适当改造厕所,添置老年人专用的浴缸等等。
其次,老年人购买轮椅、手杖、护理床等,90%的费用由政府承担,个人只需要承担10%。政府还每年给老人10万日元,相当于6000元人民币,用于购买尿不湿等老人护理用品。
最后,日本政府将根据老人的身体健康状况,作出护理等级评定,然后根据不同的等级,支付给你不同金额的护理保险费,每个月最低的是5万日元,大约3000元人民币,最高的有10几万日元,相当于1万元人民币。这笔钱用于请专业的护理人员来家里帮你洗澡、打扫卫生、按摩,甚至帮你做饭,或者每周一至两次开车来接行动不便的老人去附近的养老院,洗个温泉澡,吃一顿中饭,睡一个午觉,然后与老人朋友们聊聊天,傍晚时分,再开车送你回家。
对于孤寡老人,日本各地政府还有一项特殊的“安危确认制度”,也就是要随时掌握老人的健康状况、是否还活着、有什么需要。
这项确认制度,是政府联系公共事业部门或者企业来共同实施的。譬如电力公司、自来水公司的抄表员、快递员、送报员等,他们如果发现老人有异常,必须向指定部门报告,以防止孤寡老人遭遇意外之后无人知晓。
还有一种服务是政府通过补贴的方式,给孤寡老人送盒饭。这些盒饭委托附近的24小时便利店配送。由于盒饭一日三餐都需要配送,因此盒饭配送员就成了老人们健康的监督员,并每天要负责填写老人情况报告书,向当地政府报告,而当地政府支付给24小时便利店一笔资金作为奖励。
日本还有不少城市向老人们提供一些特殊的服务 。比如,大阪市中央区给区内的老人分发了一种塑料密封瓶,瓶子里装进两张表格,一张是发生意外情况时的家庭成员联系表,另一张是急救信息卡,上面有老人的健康保险号、血型、患有的疾病和正在服用的药物等重要的急救信息。
这两张表格装进密封瓶子后,放在统一指定的冰箱门储藏格位置,并在冰箱门外面贴上提示标志。独居老人一旦发生意外,只要还能拨打急救电话就行。急救人员上门后不需要过多询问,找到这个密封瓶子就可以对老人进行救助。
所以,在日本,老年生活是以国民年金(养老金)、医疗保险、护理保险这“三道关”来全面实施保障的。正因为日本的居家养老制度和政府的援助政策十分的完备,因此,日本70%以上的老年人,都选择居家养老。